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什么是缺血性卒中静脉溶栓治疗?

药物将血栓里的纤维蛋白原降解一些糖尿病患者可以诱发心脑血管等大血管并发症,患者往往可以形成急性缺血性卒中。其中最有效的治疗方法就是静脉溶栓对症治疗,它是通过静脉给予一种rtPA这种药物,可以使这种药物在静脉里将血栓里的纤维蛋白原降解,然后可以迅速的将血栓溶解

溶栓是什么意思?如何进行静脉溶栓?

溶栓就是用各种纤溶药物去溶解血栓,血栓又分为静脉血栓和动脉血栓,溶栓药物一般常用的是链激酶、尿激酶和组织纤溶酶原复合物t-PA,我们国内以尿激酶应用最为广泛,溶栓治疗开始的时间和溶栓效果密切相关,一般形成血栓后一周内开始溶栓治疗效果较好,最佳时间是发病后不超过72小时就开始溶栓

溶栓治疗针对什么疾病

溶栓治疗顾名思义就是针对血管内形成的血栓进行溶解治疗的,常用于心肌梗死,脑梗塞以及周围静脉血栓形成或者动脉血管内血栓的治疗,不过要注意心肌梗死和脑梗塞的溶栓治疗,有比较严格的时间限制,主要用于发病早期,过了时间及不能用了

哪些患者适合静脉溶栓治疗?

静脉溶栓治疗一般是针对患有缺血性脑卒中,导致局灶性神经功能缺损症状的患者进行的,它是有相对的条件的。一般来说,根据静脉溶栓药物的不同,时间窗也不同,使用阿替普酶溶栓的患者要求在发病3~4.5小时之内;而使用尿激酶溶栓的患者,要求在发病6小时之内。另外从年龄上也是有一定的限制,年龄要求在18~80岁之间,男女不限。因为小于18岁或者大于80岁的人群,出血的风险会明显的增高。还有就是要求患者神志清楚或者轻度意识障碍,并且在头颅CT没有明显的早期脑梗死低密度改变的情况下,给予溶栓治疗。

静脉溶栓作用-什么叫静脉溶栓治疗

何为溶栓疗法

所谓溶栓疗法就是使用药物,使血栓溶解,达到血管再通的目的,从而使受阻的血管灌流区域的脑组织重新获得血氧供应。由于纤维蛋白是血栓的一个重要成分,所以,目前主要使用溶解纤维蛋白的药物,进行溶栓治疗。此类药物包括链激酶、尿激酶及组织型纤溶酶原激活剂。

具体方法:(1)链激酶:能使纤维蛋白原转变为有活性的纤维蛋白酶,而使血栓溶解。常用剂量50万单位加入生理盐水或5%葡萄糖100毫升内静脉滴注,30分钟内滴完,维持量每小时5 ~10万单位,直至血栓溶解或病情不再发展为止。一般用12小时至5天。但因链激酶有抗原性和致热物质,用后常出现明显的副作用,所以一般不用此药。(2)尿激酶:能激活纤维蛋白原而溶解血栓。常用量1~2万单位加入5%葡萄糖500毫升内静脉滴注。每日1~2次,连续5 ~7天。(3)组织型纤维酶原激活剂:对血块有专一性,能选择性地作用于血栓局部,不引起全身性纤溶状态,使用较安全,无过敏反应,但由于药源较少,现仍未被临床广泛应用。

近年来,采用溶栓疗法治疗缺血性中风,使不少患者严重的瘫痪肢体很快得到恢复,取得了可喜的效果。然而溶栓疗法有造成梗塞部位出血的危险,若掌握不好适应症和禁忌症,可使病情加重,甚至危及生命。因此,该疗法应在有条件的医院,在有经验的医生指导下进行。

运用溶栓疗法的原则:在治疗前必须作CT检查,排除脑出血性疾病。确诊为脑梗塞者,脑脊液检查应无色透明,红细胞在0.3×109/L以下,血压低于180/110毫米汞柱,血小板计数,出凝血时间,凝血酶原时间及活性度等检查,均在正常范围以内。同时,还应选择最佳的治疗时机。一般来说,应在发病6小时以内进行,超过12小时者疗效不佳,且易引起脑出血等严重副作用。

为什么溶栓疗法必须在缺血性中风的早期应用呢?这是因为脑组织对缺血的耐受能力较差,脑缺血如持续数小时后,就不可避免的发生脑组织缺血坏死。其缺血坏死的范围多在6~12 小时内固定,而脑组织缺血坏死的范围一旦固定,再给予溶栓治疗,能使闭塞的血管恢复供血,但却不能使脑组织坏死的范围缩小,相反,还可发生出血性脑梗塞。因此,对缺血性中风来说,时间就是生命,发病后应尽早送医院抢救治疗。

脑卒中溶栓治疗?

脑卒中的溶栓一般都是针对缺血性脑卒中而言。溶栓分为三种方式,第一种是静脉溶栓治疗,第二种是动脉溶栓治疗,第三种是动脉取栓治疗,其原理都是一样的。因为在一定的时间窗内,缺血坏死的组织尚没有完全坏死,还有拯救的余地,因此一旦将血管再次打通,非常有助于后期恢复。就静脉溶栓来讲,静脉注射阿替普酶,有的地方也应用尿激酶,可以溶解刚刚形成的血栓;动脉溶栓就是放置一根导管,明确哪条动脉堵塞,从而放置在动脉的近心端,进行接触性溶栓。有时也可以应用动脉取栓治疗,但需要更高的技术才能进行。溶栓其实就是应用药物或者支架及器械的方式取出栓子,这样非常有利于后期恢复。

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